STJ vai decidir se plano de saúde coletivo pode ter reajuste por faixa etária

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A Segunda Seção do Superior Tribunal de Justiça (STJ), em sessão virtual, afetou seis recursos especiais que serão julgados sob o rito dos recursos repetitivos, nos quais o colegiado decidirá sobre a validade de cláusula contratual de plano de saúde coletivo que prevê reajustes por faixa etária e o ônus da prova da base atuarial dessa correção. Assim, os ministros facilitam a solução de demandas que se repetem nos tribunais brasileiros. 

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Por esse motivo, foi determinada a suspensão de todos os processos pendentes de plano de saúde
, individuais ou coletivos, sobre o assunto e que tramitem no território nacional. Os recursos especiais selecionados como representativos estão sob a relatoria do ministro Paulo de Tarso Sanseverino.

A questão submetida a julgamento é a seguinte: “validade de cláusula contratual de plano de saúde coletivo
que prevê reajuste por faixa etária e o ônus da prova da base atuarial dessa correção”.

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No acórdão da afetação, o ministro citou Incidente de Resolução de Demandas Repetitivas (IRDR) nº 11, instaurado pelo Tribunal de Justiçado Estado de São Paulo, que registrou cerca de 951 processos enquanto tramitava e destacou a importância de se consolidar um entendimento acerca do tema, “esse número significativo de processos sobrestados deixa evidente que há multiplicidade de demandas a respeito desse tema”.

O relator também frisou a relevância do assunto, pois de um lado envolve a assistência à saúde e o princípio da dignidade da pessoa humana e, de outro, a obrigatoriedade das coberturas
oferecidas pelos planos de saúde.

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“Além da controvérsia relativa à validade da cláusula de reajuste por faixa etária em plano de saúde
coletivo, também deve ser enfrentada a questão relacionada ao ônus da prova da legitimidade da base atuarial do reajuste, cuja inversão, nos termos do artigo 373 do Código de Processo Civil de 2015 (CPC/15), passa a depender de decisão específica e configurar regra de instrução, e não de julgamento”, colocou o relator em decisão.

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